Efectividad de un modelo de atención para pacientes diabéticos de una IPS de primer nivel

Olga Victoria Gómez, Héctor Augusto Herrera

Resumen


Introducción. En el 2014, un centro de atención primaria en salud de Bogotá introdujo cambios en la prestación del servicio con un modelo de acompañamiento por parte del especialista en Medicina Familiar en la gestión del conocimiento del recurso humano asistencial y administrativo. Se priorizó la población diabética por su prevalencia en aumento a nivel mundial, sus consecuencias en el deterioro de la salud y por estar entre las primeras cinco causas de morbilidad en el centro de atención primaria.
Objetivo. Evaluar la efectividad del modelo de atención en términos de control, cobertura, comportamiento de hemoglobina ‘glucosilada’ (HbA1C), remisiones y entrega efectiva de medicamentos a pacientes diabéticos de tipo 2 en el año 2014, comparada con la del año 2013.
Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio transversal. Se tomó la población mayor de 30 años del centro de atención primaria con diagnóstico de diabetes a corte de diciembre de 2013 y diciembre de 2014. Se midieron control, cobertura, entrega de medicamentos e interconsultas a especialidades.
Resultados. En diciembre del 2013, el total de la población diabética detectada fue de 756 pacientes. A corte de diciembre de 2014, se detectaron 1.054 pacientes diabéticos. La prevalencia de la diabetes en la población mayor de 30 años pasó de 3,6 % a 4,1 %. El control global del programa pasó de 30,7 % en el segundo semestre de 2013 a 34,4 % en el 2014, con un incremento del control para este último periodo del 12 %.
Conclusiones. En el primer año de intervención con la gestión del modelo, se demostró su efectividad con los mejores resultados de control y cobertura de los pacientes diabéticos, y el aumento en la detección de la enfermedad en edades más tempranas. Se recomienda que las intervenciones se conviertan en procesos estandarizados, lo cual incluye aprovechar las bases de datos para hacer seguimiento y lograr mejorar la cobertura por nutrición, nefroprotección y oftalmología, y garantizar la entrega de medicamentos a estos pacientes.

Palabras clave


Modelo de atención; Medicina familiar; Control de diabetes; Cobertura en diabetes; Hemoglobina ‘glucosilada’ HbA1c.

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Referencias


IDF diabetes atlas Seventh Edition 2015. Fecha de consulta: 16 de septiembre 2016. Disponible en: http://www.diabetesatlas.org.

Fondo Colombiano de Enfermedades De Alto Costo. Situación de la enfermedad renal crónica, hipertensión arterial y diabetes mellitus en Colombia, 2015. Fecha de consulta: 16 de septiembre 2016. Disponible en: https://cuentadealtocosto.org/site/index.php/publicaciones#erc.

UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998;352:837-53.

UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular cations in type 2 diabetes (UKPDS 38). BMJ 1998; 317: 703-13.

World Health Organization. Global report on diabetes, 2016. Fecha de consulta: 17 de septiembre 2016. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf.

Ministerio de la Protección Social. Guía de instrucción para el diseño de programas de gestión de enfermedades crónicas. 2014. Fecha de consulta: 10 de junio 2015. Disponible en: http://mps1.minproteccionsocial.gov.co/evtmedica/ linea%2014/descargables%20linea14/Linea14_%20 Programas%20de%20enfermedades%20cronicas.pdf.

Ministerio de la Protección social. Ley 1438. Por medio de la cual se reforma el sistema general de seguridad social en salud y se dictan otras disposiciones. 19 de enero del 2011. Fecha de consulta: 15 de septiembre 2016. Disponible en: http://www.ins.gov.co:81/normatividad/Leyes/LEY%20 1438%20DE%202011.pdf.

Aschner P. Epidemiología de la diabetes en Colombia. Avances en Diabetología 2010; 26: 95-100.

Escobedo J, Buitrón L, Velasco M, Ramírez J, Hernández R, Macchia A, et al. High prevalence of diabetes and impaired fasting glucose in urban Latin America: the CARMELA Study. Diabet Med 2009; 26: 864-71.

Ministerio de la Protección social. Encuesta Nacional de Salud, 2007. Fecha de consulta: 16 de septiembre 2016. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/ENCUESTA%20NACIONAL.pdf.

Ministerio de Salud y Protección Social. Guía de práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la diabetes mellitus tipo 2 en la población mayor de 18 años. Guía para profesionales de la salud. Colombia, 2015. Fecha de consulta: 13 de septiembre 2016. Disponible

en: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_637/GPC_diabetes/gpc_diabetes_tipo2.aspx.

Alba LH, Bastidas C, Vivas JM, Gil F. Prevalencia de control glucémico y factores relacionados en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 del Hospital Universitario de San Ignacio, Bogotá, Colombia. Gac Méd Méx 2009; 145: 469-74.

Vinagre I, Mata-Cases M, Hermosilla E, Morros R, Fina F, Rosell M, et al. Control of glycemia and cardiovascular risk factors in patients with type 2 diabetes in primary care in Catalonia (Spain). Diabetes Care 2012; 35: 774-7.

Grupo Cuenta de Alto Costo. Situación de la enfermedad renal crónica en Colombia, 2014. Fecha de consulta: 7 de mayo de 2015. Disponible en: http://www.cuentadealtocosto.org/byblos/Docs/SITUACION%20ECR%20COLOMBIA%202014.swf.

Shafaee M, Farsi Y, Kaabi Y, Banerjee Y, Zadjali N, Zakwani I. Quality of diabetes care in primary health centers in north Albatinah of Oman. Open Cardiovasc Med J. 2014; 8: 48-54.

The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1993; 329: 977-86.

The UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998; 352: 837-53.

Ali MK, Bullard KM, Saaddine JB, Cowie CC, Imperatore G, Gregg EW. Achievement of goals in U.S. diabetes care, 1999-2010. N Engl J Med 2013; 368: 1613-24.

Standards of Medical Care in Diabetes – 2015. Diabetes Care 2015; 38: S1-90.

Ministerio de Salud y Protección Social. Política de Atención Integral en Salud. Fecha de consulta: 14 de septiembre 2016. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/modelopais-2016.pdf.




DOI: http://dx.doi.org/10.18270/rsb.v7i1.2097

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