Resumen
La coartación aórtica constituye entre el 4% y 6% de los defectos cardíacos congénitos y ocupa el séptimo lugar en la lista de todas las cardiopatías congénitas. Se caracteriza por un estrechamiento discreto, generalmente en la porción descendente del arco aórtico y distal a la arteria subclavia izquierda. Las pacientes embarazadas con coarta- ción aórtica presentan mayor riesgo de complicaciones: ruptura o disección de la aorta, aneurismas en el polígono de Willis y endocarditis. Es importante definir el tratamiento oportuno y preventivo durante el embarazo, así como la vía del parto.
Se presenta el caso clínico de una paciente con antecedente de coartación aórtica no corregida y diagnóstico de preeclampsia, resaltando el proceso de atención, enfoque diagnóstico y manejo integral durante la hospitalización. Se expone además una revisión de la literatura y un análisis crítico del caso. Se concluye que la coartación aórtica sin tratamiento genera múltiples complicaciones; se destaca la importancia de la consulta preconcepcional para evaluar los riesgos del embarazo y llevar un adecuado control multidisciplinario por medicina materno fetal, cardio- logía y hemodinamia.
Citas
Al-Ammouri I, Ayoub F, Goussous T. Atretic aortic coarctation in a 32-year-old woman diagno- sed after her third pregnancy, treated percutaneously using a covered stent. J Cardiol Cases. 2015;12(6):176–9. DOI:10.1016/j.jccase.2015.07.009
Nguyen L, Cook SC. Coarctation of the Aorta: Strategies for Improving Outcomes. Cardiol Clin. 2015;33(4):521-30, vii.
DOI: 10.1016/j.ccl.2015.07.011
Mendelson MA. Pregnancy in patients with obstructive lesions: aortic stenosis, coarctation of the aorta and mitral stenosis. Prog Pediatr Cardiol. 2004; 19(1):61–70. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ppedcard.2003.09.005
Dessole S, D’Antona D, Ambrosini G, Fadda MC, Capobianco G. Pregnancy and delivery in young woman affected by isthmic coarctation of the aorta. Arch Gynecol Obstet. 2000; 263(3):145-7. DOI: 10.1007/pl00007472
Wanga S, Silversides C, Dore A, de Waard V, Mulder B. Pregnancy and thoracic aortic disease: managing the risks. Can J Cardiol. 2016; 32(1):78-85. DOI: 10.1016/j.cjca.2015.09.003
Bons LR, Roos-Hesselink JW. Aortic disease and pregnancy. Curr Opin Cardiol. 2016;31(6):611-7. DOI: 10.1097/HCO.0000000000000336
Siu SC, Colman JM, Street E. Heart disease and pregnancy. Heart. 2001; 85(6):710-5. DOI: 10.1136/heart.85.6.710
Muiño-Mosquera L, De Backer J. Managing aortic aneurysms and dissections during pregnancy. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2015; 13(6):703-14. DOI: 10.1586/14779072.2015.1042862
Ueland K. Pregnancy and cardiovascular disease. Med Clin North Am. 1977;61(1):17–41. DOI: 10.1016/s0025-7125(16)31347-5
Yates MT, Soppa G, Smelt J, Fletcher N, van Besouw JP, Thilaganathan B, Jahangiri M. Perio- perative management and outcomes of aortic surgery during pregnancy. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013;149(2):607–10. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2014.10.038
Borhart J, Palmer J. Cardiovascular Emergencies in Pregnancy. Emerg Med Clin North Am. 2019 May;37(2):339-50.
DOI: 10.1016/j.emc.2019.01.010
Ramlakhan KP, Tobler D, Greutmann M, Schwerzmann M, Baris L, Yetman AT, Nihoyannopou- los P, Manga P, Boersma E, Maggioni AP, Johnson MR, Hall R, Roos-Hesselink JW; ROPAC investigators group. Pregnancy outcomes in women with aortic coarctation. Heart. 2020 29;107(4):290–8. DOI: 10.1136/heartjnl-2020-317513.
Muñoz-Ortiz E, Gándara-Ricardo JA, Velásquez-Penagos JA, Giraldo-Ardila N, Betancur-Pizarro AM, Arévalo-Guerrero EF, Fortich-Hoyos FM, Sénior-Sánchez JM. Caracterización de la enfer- medad cardíaca en pacientes embarazadas y desenlaces hospitalarios materno – fetales. Rev Colomb Cardiol. 2020;27(5):373-9. DOI: 10.1016/j.rccar.2019.12.016

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