Revista Salud Bosque

Comparación dióptrica del error refractivo antes y después de cicloplejia en universitarios

2022-04-20T18:57:24+00:00

Objetivo. Identificar diferencias en el valor dióptrico del error refractivo de universitarios y analizar la sensibilidad, especificidad y los valores predictivos de los valores de autorefracción no ciclopléjica para miopía e hipermetropía.

Materiales y métodos. Estudio observacional de corte transversal con 208 participantes incluidos. El error refractivo fue medido con autorefractómetro antes y después del uso de ciclopentolato tópico al 1 %. Para determinar la validez de la autorefracción no ciclopléjica se analizaron la prueba de sensibilidad, especificidad y valores predictivos para miopía e hipermetropía.

Resultados. Las estimaciones de prevalencia de miopía sin cicloplejia y con cicloplejia fueron antes del 74,88 % [IC 95 % -0,95-4,79] y después del 29,71 % [IC 95% -1,60-2,31] y para hipermetropía antes del 2,46 % [IC 95 % 1,16-2,70] y después del 25,14 % [IC 95 % 0,83-1,32]. La magnitud de miopía antes y después de cicloplejia fue de -2,87 D y -1,96 D y para hipermetropía +1,93 D y +1,08 D, respectivamente. La diferencia entre el examen sin y con cicloplejia para miopía fue de -0,91 D, y para hipermetropía +0,85 D. La validez de la autorefracción no ciclopléjica, identificó correctamente a 96,6 % de sujetos miopes y erróneamente a 39,43 %. En hipermetropía la prueba no ciclopléjica identificó de forma correcta a los hipermétropes (90,90 %) y no hubo ninguna clasificación errónea en este diagnóstico. Conclusiones. La valoración sin cicloplejia refleja diferencias en la magnitud de las ametropías bajas y medias hasta en una dioptría, en comparación con el examen de cicloplejia. La validez de la prueba de autorefracción sin cicloplejia demostró una identificación errónea de sujetos miopes, resultando un incremento en la prevalencia de miopía en población menor a 40 años. Por lo tanto, es conveniente identificar a los sujetos miopes por medio de valoración ciclopléjica.

Calidad de vida y percepción de la salud en personas mayores con enfermedad crónica

2022-03-29T22:29:20+00:00

Introducción. La representación de calidad de vida de un sujeto se considera buena o mala según la experiencia.

Objetivo. Determinar la calidad de vida y la percepción de la salud-enfermedad en la persona mayor con enfermedad crónica no transmisible.

Métodos. Estudio con diseño mixto explicativo secuencial, en una población de personas mayores, con enfermedad crónica y pacientes de dos programas de atención en Tunja en 2017. Se elaboró una muestra de 44 personas y las variables fueron sociodemográficas, percepción de la salud, percepción de la enfermedad y calidad de vida. Se aplicaron los cuestionarios SF-36 y el IPQ-B, se realizó un grupo focal y el análisis fue con correlación de Spearman, regresión logística, análisis fenomenológico existencial y triangulación.

Resultados. La calidad de vida global promedio fue de 59,5 % y predominó la salud mental con un 93,2 %. En la percepción de la enfermedad sobresale la comprensión de la misma con 7,3±2,2. La correlación más alta fue el control personal y la salud en general con 0,770 (p=0,000). Las categorías reconocidas fueron: la enfermedad como marginación social y familiar, el apoyo familiar y divino, la influencia del sistema de salud, la necesidad del autocuidado, la importancia de las redes de apoyo y la calidad de vida.

Conclusiones. La calidad de vida y la percepción de la salud y enfermedad se correlacionan; además están influenciadas por la experiencia y los métodos de afrontamiento

Relación entre las variables ambientales y la distribución espacial del mosquito Aedes aegypti en zonas rurales de Colombia

2021-10-14T19:29:40+00:00

Antecedentes: Los cambios en las variables ambientales mundiales y locales condicionan la distribución y la densidad de los vectores de enfermedades. Este estudio tuvo como objetivo estimar la relación entre el indicador entomológico de las formas inmaduras y adultas del mosquito Aedes aegypti por unidad de superficie, las variables ambientales de temperatura, precipitación y humedad relativa en las zonas rurales de dos municipios de Colombia.

Métodos: Se ajustaron cuatro modelos de regresión espacial: The Spatial Autoregressive Model with Autoregressive Disturbances of order [1,1] (SARAR[1,1]), Spatial Error Model (SEM), Spatial Lag Model (SLM), and the Pure Spatial Autoregressive Model. Las formas inmaduras y adultas de A. aegypti se recogieron en los hogares durante junio de 2013 (estación seca). Las casas fueron elegidas al azar y fueron georeferenciadas. La información climática se obtuvo del Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales (IDEAM). La información climática se completó con la interpolación matemática de la biblioteca de Akima.

Resultados: El modelo más apropiado fue el SARAR[1,1], ya que mostró los valores más bajos del criterio de información de Akaike (AIC = 473,34). En este modelo, la variable que mejor explicaba el indicador entomológico (formas inmaduras y adultas por unidad de superficie) era la altitud de las casas de la zona rural donde se recogían las muestras entomológicas. Esto significa que a mayor altitud, menor es el indicador entomológico calculado. Los rangos de las variables ambientales en las que se produjo la presencia del mosquito están entre 602 y 1414 m.s.n.m. (metros sobre el nivel del mar) para la altitud, 17 °C a 27 °C para la temperatura, 27 mm a 86 mm para la precipitación, y 70% a 85% para la humedad relativa.

Conclusiones: Se resalta la importancia de comprender la relación que existe entre las características ambientales locales con la presencia del vector para diseñar estrategias de gestión integral, contribuyendo a una mejor vigilancia, prevención y control de los vectores y las enfermedades transmitidas por ellos.

Planificación de la educación en línea para padres sobre un estilo de vida de peso saludable en pacientes pediátricos de atención primaria de 6 a 12 años

2022-04-04T16:33:49+00:00

Antecedentes. la obesidad infantil es una pandemia con riesgos para la salud inmediatos y futuros que demandan tratamientos holísticos, personalizados e innovadores. Los proveedores de atención médica luchan por brindar dicho tratamiento dentro de las limitaciones de las visitas médicas. Una intervención de eSalud teórica y basada en la evidencia podría involucrar a los padres y cuidadores para mejorar los comportamientos de salud y aumentar el alcance a las familias vulnerables de bajos ingresos, un grupo de alto riesgo que a menudo se descuida en la investigación clínica. Este estudio tiene como objetivo identificar las necesidades y preferencias de los usuarios potenciales de una intervención de eSalud. Métodos. Grupos focales y entrevistas de padres étnicamente diversos y de bajos ingresos y entrevistas semiestructuradas del personal de atención primaria de la salud obtuvieron perspectivas sobre el contenido y la estructura de una intervención de eSalud destinada a mejorar los hábitos de estilo de vida para reducir la obesidad infantil. Los miembros del equipo de investigación analizaron los datos para identificar necesidades específicas y estrategias de comunicación para la población objetivo. Resultados. Los padres aprobaron aprender más sobre alimentación saludable, actividad física y los efectos de las bebidas azucaradas en el peso de sus hijos. Los padres informaron una preferencia por los colores brillantes, los textos breves, los videos, los cuestionarios resumidos y los recursos adicionales para explorar por su cuenta y con sus hijos. El personal de atención médica informó limitaciones de tiempo durante las visitas clínicas y un interés en incluir el progreso de la familia en su EHR. Con una intervención de eSalud, los padres esperan una mejor relación y una mayor confianza con el pediatra de su hijo. Conclusión. Los padres y el personal vieron valor en esta herramienta y brindaron recomendaciones útiles para su diseño. Esta intervención de eSalud podría crear una alianza de salud entre el proveedor de atención médica y la familia, brindar contenido personalizado y ampliarse para abordar las disparidades de salud de manera amplia.

Síndrome de Miller Fisher severo rápidamente progresivo

2022-02-07T02:08:29+00:00

Introducción. El síndrome de Miller Fisher (SMF) es una manifestación atípica del síndrome de Guillain-Barré (SGB). Se caracteriza por oftalmoparesia, ataxia y arreflexia.

Objetivo. Documentar un caso clínico de paciente pediátrico procedente de zona rural del Quindío (Colombia), quien presentó SMF severo con rápida progresión.

Materiales y métodos. Se obtuvo el consentimiento informado del representante legal del menor, la aprobación de comité de bioética institucional y se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo de paciente pediátrico con SMF rápidamente progresivo. Se evaluaron variables sociodemográficas, clínicas, paraclínicas, imagenológicas, electrofisiológicas y terapéuticas.

Resultados. Ante sospecha de SGB fue remitido a centro hospitalario infantil de mayor complejidad donde se diagnosticó SMF y se trasladó a Unidad de Cuidados Intermedios Pediátricos por riesgo de falla respiratoria. Recibió infusión de inmunoglobulina endovenosa (IgIV) durante dos días, y oxígeno suplementario por cánula nasal para alcanzar saturaciones periféricas arteriales de oxígeno mayores a 90%. Al cuarto día recuperó arcos de movimiento y disminuyeron manifestaciones de debilidad muscular respiratoria , por lo que se suspendió suplencia de oxígeno. El día 16, por medio de electromiografía (EMG) con neuroconducción, se evidenció polineuropatía motora de predominio axonal desmielinizante en las cuatro extremidades, sin signos de denervación, respaldando el diagnóstico de SMF.

Conclusiones. El SMF es una variante del SGB, requiere un alto índice de sospecha diagnóstica para su identificación y tratamiento precoz. Existen pruebas útiles para su diagnóstico oportuno como la PL, anticuerpo antigangliósido Bgq1, estudios de conducción nerviosa y neuroimagen. La aplicación de criterios respalda el diagnóstico. Según niveles de certeza, el tratamiento debe contemplar terapia física, rehabilitación y, en casos severos, puede ser necesario el soporte cardiorrespiratorio y la aplicación de inmunoterapia.

Mioepitelioma de la región selar simulando macroadenoma hipofisiario: reporte de primer caso en Colombia

2022-06-08T17:40:24+00:00

El Mioepitelioma es una neoplasia rara presente con mayor frecuencia en las glándulas salivales, representando el 1% de todos los tumores glandulares. Sin embargo, se han descrito también en localizaciones diferentes tales como piel, tracto gastrointestinal, pulmón, vía aérea superior, mama y tejido blando, existiendo escasos reportes en la literatura universal sobre casos a nivel del sistema nervioso central, pero ninguno específicamente a nivel hipofisiario. Se presenta el caso de una paciente femenina de 70 años de edad quien acude repetidamente al servicio de urgencias por cuadro clínico de cefalea intensa crónica de varios meses de evolución, la cual fue manejada con opioides sin resolución del cuadro, presentando de forma aguda perdida de la agudeza visual en ojo izquierdo y ptosis palpebral ipsilateral. Los hallazgos tomográficos revelaron discreto quiste retencional en seno esfenoidal derecho, mientras que la resonancia magnética nuclear evidencio tumoración en fosa media de base del cráneo, realizándose diagnostico presuntivo de adenoma hipofisiario. Se realizó una búsqueda sistemática utilizando descriptores tales como “Mioepitelioma”, “Encefalopatias”, “Hipofisis”, y “Colombia”, además de sinónimos tanto en inglés como en español, en bases de datos nacionales y Latinoamericanas, sin encontrar resultados relacionados, por lo que este caso constituye el primero en Colombia y sus alrededores.

El Papel del profesional de enfermería en el cuidado de los niños con fibrosis quística.

2022-02-11T00:18:56+00:00

Introducción. La fibrosis quística es una enfermedad huérfana cuyas manifestaciones se presentan en los sistemas respiratorio y digestivo. El manejo clásico se sustenta en tres pilares: antibioticoterapia, terapia respiratoria y control nutricional, cuyos objetivos son mantener la vía aérea libre de secreción e infección y lograr un estado nutricional óptimo.
Objetivo: Proporcionar información a los profesionales de enfermería para el cuidado de pacientes con esta condición, con el fin de brindar atención integral que les ayude y a sus familias.
Metodología. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, LILACS y SciELO con descriptores relacionados con fibrosis quística en niños, diagnóstico, tratamiento, cuidados de enfermería y educación a la familia. También se consultó el Google académico, artículos en libros y revistas especializadas en inglés, español y portugués, publicados a partir de 2006.
Resultados. En Colombia y en general en el mundo, existen pocos estudios escritos por profesionales de enfermería sobre este tema; sin embargo, se encontraron artículos publicados por diversos profesionales de la salud, la gran mayoría escritos por médicos, primando el inglés y provenientes de Europa y Norteamérica los cuales brindaron información actualizada y relevante para brindar cuidados con base científica.
Conclusiones.El sistema de salud en Colombia es precario, lo que redunda en la calidad de vida y expectativa de vida de estos pacientes. El cuidado y la atención de los niños con fibrosis quística es compleja y amerita un equipo interdisciplinario compuesto por médicos, enfermeras, fisioterapeutas, nutricionistas y psicólogos en el cual el papel del profesional de enfermería es fundamental, con el fin de lograr adherencia al tratamiento, fortaleciendo la educación y el seguimiento de estos pacientes.